山東醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

在基層住院使用中醫(yī)藥治療，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報銷比例全省平均不低于85%

　　10月27日，山東省政府新聞辦舉行發(fā)布會，介紹山東醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的有關(guān)政策和工作情況。記者從會上了解到，按照國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)要求，省醫(yī)保局進(jìn)一步制訂醫(yī)保支持示范區(qū)建設(shè)的專項行動方案，在醫(yī)保定點(diǎn)、項目建設(shè)、支持中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、價格調(diào)整、醫(yī)保報銷、支付方式改革和經(jīng)辦服務(wù)等多方面，全力支持示范區(qū)的高質(zhì)量建設(shè)，支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

　　據(jù)省醫(yī)保局一級巡視員仇冰玉介紹，我省支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)全覆蓋。目前，全省醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2664家、中藥店8133家，涵蓋了中醫(yī)院、中醫(yī)?？圃\所、中醫(yī)康復(fù)、中藥店等各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店。

　　在醫(yī)保支付方面，實(shí)施醫(yī)?？傤~支持政策，對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體，給予醫(yī)?？傤~支持，實(shí)行總額付費(fèi)。全面實(shí)行復(fù)合式醫(yī)保支付方式，對治療周期長、風(fēng)險可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，在全省推廣日間診療醫(yī)保支付模式，按住院或門診慢病報銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；對中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種，納入中醫(yī)優(yōu)勢病種管理，實(shí)行按病種收付費(fèi)，目前，已全面推行20個中醫(yī)優(yōu)勢病種；對康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需長期住院治療的中醫(yī)病種，實(shí)行按床日付費(fèi)。

　　我省支持中醫(yī)診療技術(shù)守正創(chuàng)新，持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)項目價格改革。今年按照有升有降的原則，調(diào)整中醫(yī)項目42項，對27項低于全國平均水平的中醫(yī)項目價格進(jìn)行了提升，將顯著高于全國價格的15項中醫(yī)項目進(jìn)行了適度下調(diào)，提升中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價值，增強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的可及性，降低群眾負(fù)擔(dān)。同時，開辟新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目審核綠色通道，將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜新技術(shù)及時納入報銷范圍。在專家論證基礎(chǔ)上新增了功能療效明顯、特色優(yōu)勢突出的“耳穴綜合療法”“中醫(yī)體質(zhì)辨識”“中醫(yī)經(jīng)絡(luò)調(diào)理”等14項中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目和“循經(jīng)灸法”“根骶推拿治療”等8項中醫(yī)康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)項目，全省中醫(yī)（含康復(fù)類）項目總數(shù)已經(jīng)達(dá)到208項，促進(jìn)了中醫(yī)技術(shù)傳承創(chuàng)新發(fā)展。

　　在支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展方面，我省鼓勵中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研發(fā)重大疫情防治用藥和診療技術(shù)，疫情防控期間，對允許調(diào)劑使用的5個新冠肺炎治療中藥制劑，第一時間納入報銷范圍，進(jìn)一步引導(dǎo)中醫(yī)藥在重大疫情防治中發(fā)揮積極作用。規(guī)范中藥飲片和治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑醫(yī)保支付管理，將1374種中成藥、892種中藥飲片、3757個中藥配方顆粒產(chǎn)品以及符合條件的治療性中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍。

　　值得注意的是，針對中藥飲片質(zhì)量差異大、價格波動高、供應(yīng)不穩(wěn)定、生產(chǎn)流通市場不規(guī)范等狀況，今年首選21種臨床用量大的中藥飲片，由山東牽頭探索開展全國首次中藥飲片省際聯(lián)盟采購，該項工作即將啟動。此外，省醫(yī)保局會同有關(guān)部門制定了《關(guān)于進(jìn)一步做好中藥配方顆粒醫(yī)保支付工作的通知》，對符合國家和山東標(biāo)準(zhǔn)的中藥配方顆粒全部實(shí)行省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)、陽光采購、網(wǎng)上交易，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付，這將有效推動中藥配方顆粒藥品生產(chǎn)由企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)向國家和省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)過渡，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。

　　中醫(yī)藥服務(wù)如何普及惠民？據(jù)介紹，我省降低群眾使用中醫(yī)藥治療的個人負(fù)擔(dān)，參?；颊咴诨鶎幼≡菏褂弥嗅t(yī)藥治療的，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報銷比例全省平均不低于85%；在全省統(tǒng)一取消醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片個人先行自付，引導(dǎo)群眾選擇中醫(yī)藥治療。推進(jìn)“雙通道”藥品管理，將62個國家談判中成藥納入醫(yī)院、藥店“雙通道”管理，支持智慧共享中藥房建設(shè)，進(jìn)一步提高中藥供應(yīng)的可及性。（記者 張春曉）